杨树国
摘 要：医院财务管理在我国医院管理中处于至关重要地位，对实现医院稳定经营和发展具有重要意义。本文主要围绕医院财务管理进行探讨，分析医院在开展财务管理工作中存在的控制成本较高等问题，在此基础上提出各种相应问题解决措施。
关键词：医院 内控制度 强化建设措施 财务管理
市场经济和信息条件下，现代医院要快速发展，对医院财务管理工作效率提出了更高要求。而医院作为市场中的经济实体，传统内部管理方式已经不能满足医院发展需求。因此，必须找出内部控制中存在的问题，并根据存在的问题制定相应财务管理措施，推进内控制度建立。
一、医院内控制度管理中存在的问题
（一）缺乏对内控制度的认知
当前医院运营发展中，多数内部财务控制人员和医院部分主要领导，尚未意识到落实先进内控管理制度对医院实现持续发展重要性，长期使用传统财务控制和管理制度，缺乏对当前经济形势正确认知与合理判断，降低了工作效率。同时医院相关领导层过于重视医院经济效益，对内控制度建设认识不足，即便已经建立具有一定可行性制度，依旧难以发挥其作用，降低了财务管理效率。
（二）内部控制成本高
完善内部控制制定，建立规范化控制程序，落实项目成本管理，是实现医院财务有效管理基础，但现阶段存在两方面问题，导致内部控制成本偏高，一方面，医院控制重点不明确，并且控制人员对内控制度认识不足，难以发挥医院内部控制职能在财务管理中作用，另一方面，医院内部控制人员多数过于重视个人利益，未能遵循相应原则，使用相应权利为自己谋求私利，使得内部控制成本上升。
（三）欠缺内控制度与环境
一方面，医院职能部门主要是由高层管理人员担任，高层管理者主要为不具备丰富医疗经验和学科水平管理人员。而内部构成人员主要为掌握丰富医疗经验和能力，但缺乏内控方面专业知识医务人员，导致财务管理中缺乏对正确内控制度认知和重视，使得制度建设和管理实践中都缺乏完善性。另一方面，受决策层人员内部控制意识欠缺影响，内控制度建立缺乏适合环境条件，进而使得制度不完善，结构不合理，难以形成长效规范和领导机制，致使财务风险频发。
（四）财务收支环节控制不足
现阶段，很多医院为减少人力成本，并未建立财务管理监督部门，部分医院直接由领导人员兼任，甚至尚未建立相应资金使用监督机制，导致内部出现不必要成本浪费，以及收入流失问题。由于缺乏监督管理体系，致使部分医院内部各个科室尚无统一收费标准，费用变动性较大。缺乏合理设备材料引进制度，造成成本过高。
二、强化医院内控制度主要措施
（一）增强内控意识，推进制度建设
现阶段，医院在人们生命安全保障和国家经济发展中占据愈加重要地位，而医院管理也成为保证医院在特殊时期持续稳定运行基础，获得了国家和社会群体高度重视。因此，医院要实现自身发展目标，必须充分发挥内控制度在财务管理中的作用，加大制定建设。一方面，医院领导人员和管理人员应明确发展方向，采用培训活动方式提升管理人员综合素质，增强全体人员内控意识和对内控制度认知程度。另一方面，医院领导人员应发挥榜样和引导作用，提升对内控制度架设关注，定期检查建设和实施情况，对建设良好方面予以充分肯定和支持，以此推進医院财务管理发展。
（二）加强内控人员培养，完善信息化控制
会计人员作为医院财务管理和内控制度实施的主体，其素质能力关系到医院财务管理水平。因此，必须加强对其素质培养，同时引入并使用先进管理工具。首先，对内控人员实施基础知识强化培养，指导其总结和接受他人工作经验，不断通过深入分析掌握更多管理知识提升管理能力。其次，提升内控人员责任感，通过监督、鼓励和制定制度等方式，确保内控人员切实履行自身职责。最后，结合当前信息社会发展实际，利用信息系统管理在审核会计核算流程等方面使用优势，建立信息系统控制流程，减少重复性工作，提升内控效益。
（三）加大医院的预算管理
现阶段，医院主要以医疗收人作为考核基础，此类考核方式具有单一化特征，难以通过考核方式掌握医院发展状况，应综合成本控制和盈利能力等指标进行考核，并围绕成本核算建立权、责、利一致的一体化核算体系。首先，全体人员应树立正确成本管理观，提升成本控制理念，按照相关要求切实落实成本管理，对药品和材料等成本进行控制。其次，成本核算紧跟物价政策，实施规范化收费。最后，建立对外交流平台，邀请公众参与到内控监督中，公开部分信息，运用网络建立信息反馈平台，落实预算管理监督，确保按照相关采用规定进行采购。
（四）完善医院管理制度
首先，合理规划医院内部人员岗位，将责任切实落实到个人，加大内部审计，发挥监督机制约束作用。其次，医院应加强对申请审批以及记录核算等过程改进，借助信息化设别落实动态管理，实施资源规划，保证财务信息真实性和安全性。最后，完善监督体系，一方面应加强医院审计部门和财务部门联系，加强对内部管理行为控制，并对各个科室成本变动和节约情况进行分析，另一方面，建立问责制度，对内控人员行为进行约束。
（五）使用先进软件进行财务管理
随着信息化技术和科学技术发展，各种先进工具设备被应用于医院管理中，极大提升了管理水平。而医院在财务管理中，为提升管理效率，应使用安全正规管理软件进行系统化管理，以此保证财务管理公正性和透明化程度，从而保证财务管理水平。在此过程中，还应制定相应奖罚措施和监督制度，通过鼓励与监督，帮助工作人员正视自身工作，并主动进行知识学习，掌握对先进软件利用方式，减少管理问题。另外，应关注了解财务管理软件更新情况，不断使用先进软件保证数据准确性以及对财务信息处理效率。
三、结束语
综上所述，在医院完善财务管理工作中实施内部控制制度，强化内控建设，可促使医院稳定经营发展，推进国家新医改。因此，医院实施财务管理中，必须认识到强化内控制度建设必要性，并明确存在的内控制度不健全等问题，结合各种问题和实际情况，制定并落实新财务管理制度，不断推进医疗体制改革，完善内部财务管理，从而促进医院发展。
参考文献
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